上颌里面切牙三根三根管1例

1.传染病档案 传染病：病变成人，20岁，因左上里面有切牙牙龈东南侧重复脓包就诊。自述曾两次约10在此之前有过一次篮球撞击伤，曾两次均院病患但无值得注意好转。专科检托：21牙冠形态出现异常，可见21右侧约5mm牙龈东南侧一窦道开头，挤出有脓性容器渗出，21未见值得注意牙体一个组织疾患，下唇侧可探及6mm深窄牙周袋，下唇侧10mm深窄牙周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度外露。X线片：21下部尖区低密度影，下部上行数层影像，下部管影像不清晰（上图1）。初步诊断：21慢性下部尖周炎。病患计划：21考虑患牙多下部管。建议书一：先行常规下部管再病患后观察。建议书二：如下部管病患特性不佳，则行牙周翻瓣术。建议书三：取下患牙。 东南侧理：21去除原接合若无，揭全髓室顶后显微镜下可见三下部管头，去除下部上行接合若无，加拍CBCT示距下部尖3、6、9mm东南侧均为实质上三下部三下部管，排列方法为：近里面有下唇侧，远里面有下唇侧，远里面有下唇侧，（上图2）使用下部测仪确定实习长度，Protaper机用镍合金锯及EDTA凝胶分别为预备至F2，3%过氧化氢溶液及5%高浓度光气溶液每下部管冲浸及超声清风浸3min，导入氢氧化钙糊剂，Caviton暂封。7d后病变复诊，托无叩痛，转用热牙胶接合技术使用30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂牢固接合下部管，（上图3）3MZ350树脂接合。术后3个月间对病变随访两次，托病变窦道头并未下颚，经与牙周黏膜科医生会诊于2周后行牙周翻瓣术清洗下部面有传染并使用MTA填补下唇侧下部面有不斜坡的洼槽，下唇侧下部面有仅做刮治斜坡（上图4）。 2.讨论 目前针灸上公认的牙内陷分改进型为Oehlers分改进型：1改进型：牙内陷局限在冠部，没有人越过焙烧牙本质基本要素；2改进型：内陷超过焙烧牙本质基本要素，但是不与牙周膜连接；3a改进型：内陷抵达牙下部表面有并与牙周膜侧向连接；3b改进型：内陷抵达牙下部并且在下部尖孔的位置与牙周膜连接。本文叙述的颔里面有切牙为Oehlers3a改进型牙内陷。牙下部颊侧以及舌侧下部各一条纵形裂洼从牙颈部一直跨越至下部分叉部位，将牙下部一可分三，成型3个实质上牙下部，每个牙下部内一个实质上下部管。颔里面有切牙的多下部多下部管的构造极度少见，牙下部表面有的多样构造使得下部内传染一旦抵达下部尖周，只不过的下部上行病患很难彻底治愈。 CBCT并能上图形推断下部管形态及走向，从而推断臼齿的验尸构造，为下部管病患提供更为全面有的影像学电子邮件。本传染病里面有最终使用CBCT肺炎一旁牙的下部管数目，下部面有洼走形以及下部尖周牙槽骨的吸收范围。由于下部尖周牙槽骨吸收情况与下部面有洼关系密切，所以在病患计划里面有完成下部管病患后，对下部面有洼进行了翻瓣刮治加MTA接合。MTA较强良好的一个组织相容性及诱导成骨性，可以促进牙槽骨和牙骨质的成型以及牙周膝盖的重建，成骨细胞内在MTA表面有可良好的附着、扩展到和增殖，能作用于细胞内均调节激酶，促进骨一个组织的改进和成型。 重构出东南侧：王佳,卢冠凡,张文怡.颔里面有切牙三下部三下部管1例[J].简便头腔医学杂志,2018,34(04):571-572.