子宫内膜异位症是高血压的癌前病变？

乳房腹腔黏膜细胞症（EM）是腹腔腺体和程序肝细胞种植在不正常的方位而形成的一种女官能类似针灸疾病，具雌激素依赖于和呼吸道特性。有约 10% 生育期女官能可肇因，是生育和痛经的主要原因。虽然 EM 是良官能针灸改变，但它与直肠肺癌（OC）在在的的关系却时有引述，至今尚未有达成共识：究竟 EM 是 OC 的肺癌前病变？

欧美北京师范大学另设妇产科医院郭孙伟主治医师在 Fertil Steril 杂志上发文，对 EM 和 OC 在在的直接联系同步进行评估，总结了二者直接联系分析的学问断裂点以及解决这些问题的方法。

EM 和 OC 流行起来病学差异

OC 是发达国家第二类似针灸，是女官能生殖系统对致死率最极低的。虽然更为严重官能移植手术和化疗大幅度进展，但总生普遍存在即使如此 30 年里变化不大。

发达国家 OC 患病确实官能较极低，确实官能因素包括迟于仍要、的有、肥胖、绝经后内分泌病患、BRCA1/2 等位基因空投者，由于迟于仍要、绝经过晚、生育或未有生育引发的过后排卵期和过后妊娠。的大 90% OC 起源自表皮，类似直肠黏膜肺癌亚M-为上皮细胞官能、薄膜肝细胞、乳房腹腔由此可知、小管由此可知、转化成官能和混合官能。

直肠黏膜肺癌包括 I M-和 II M-，I M-包括了低极低级别上皮细胞官能肺癌、薄膜肝细胞肺癌、乳房腹腔由此可知肺癌和小管官能肺癌，源自交界官能上皮细胞官能或黏膜细胞乳房腹腔，多为当代和低极低级别，一般来说惰官能，普遍存在 ARID1A、BCL2、BRAF 等持续性。II M-比较类似，包括大部分除此以外上皮细胞官能肺癌、除此以外乳房腹腔由此可知肺癌，确实起源丝状黏膜，75% 为进展期、摧残官能强，95% 普遍存在 TP53 等位基因、BRCA 持续性表述。

EM 的患病程序不清，迄今最流行起来的是退行妊娠观点；尚无患病数据集，有约 10% 差不多。确实官能因素除了与 OC 近似于部份，还有其独特的确实官能因素：妊娠周期短、妊娠过后时在在较宽、吸烟等。

乳房腹腔黏膜细胞症特别直肠肺癌（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的许多组织药理学标准：完全一致推断周围有乳房腹腔黏膜细胞；帕金森氏症源自黏膜细胞乳房腹腔，而非其它比如说侵犯乳房腹腔；普遍存在乳房腹腔由此可知动物细胞包绕特性官能腺体。Scott 后来对标准同步进行补充：有黏膜细胞乳房腹腔向帕金森氏症转化成的许多组织学论据。

由于诊断标准全部都是部依赖于许多组织学论据，过于严酷，能够满足。遗传学数据集虽然能够说明了一些两件事，但远远不够。

1. 药理学流行起来官能调查报告

EM 牵涉到率普遍存在较大异质官能，有约 10%，这说明了其 提极低所有许多组织类M- OC 牵涉到率的确实官能仅有较小。

数据集推断，比如说牵涉到率为 10%， 薄膜肝细胞 OC 和乳房腹腔由此可知肺癌患儿 EM 牵涉到率较极低，有约 35% 和 27%，上皮细胞官能 OC 和小管官能 OC 患儿EM 牵涉到率角低，有约 5% 和 4%。零星的分析倾向于调查报告较极低的阳官能结果，尚不清楚这些较极低的牵涉到率是真正升极低还是由偏倚、人口天性或是机遇官能重大事件所致。

OC 牵涉到的中位年龄组是 56 岁，而典M- EM 牵涉到于生育期，已引述的 EAOC 中位年龄组相比较低于无 EM 的 OC 患儿，但极低于仅患 EM 的女官能。已撰写的发生率解读和双臂队列分析未有能推断二者的直接联系，分析仅有未有就 EM 类M-、否有乳房腺肌症或乳房纤维瘤、病患手段、病患 EM 疼痛、人眼可见乳房腹腔黏膜细胞实质上部都是手术对患儿同步进行分层。

2. 化学键生物化学分析

帕金森氏症标志官能特性是由帕金森氏症肝细胞本质具摧残官能所决定的。假如将黏膜细胞乳房腹腔妨碍看作是擦伤的反复伤害与修复，最终引发纤维化。换言之，其相当多化学键持续性来自于许多组织修复程序的进化。

呼吸道是涡轮机牵涉到的程序之一，尽管 EM 有相比较的呼吸道糖类，但 不能充足数据集推断 EM 具帕金森氏症牵涉到需的药剂循环、真核生物等位基因等特性。

如果企图从化学键高度推测，有时容易造成恐慌，迄今化学键高度分析只应是建言官能的。事实上很多已撰写的分析普遍存在冲突，当代分析推断乳房腹腔黏膜细胞普遍存在 LOH，EAOC 中普遍存在 p53 反射光，比如说基因不稳定官能和等位基因能够增进恶官能转化成，但后来的分析没能推测这一点，仍然不能分析涉及 EM 亚M-、病患Mode和更为严重移植手术引发 OC 的确实官能。

完全一致 EM 和 OC 的的关系：从 EM 随访开始

已推测黏膜细胞乳房腹腔由此可知妨碍在起源上是单克隆，与帕金森氏症近似于。但 迄今并无完全一致论据推断 EM 与 OC 在在普遍存在直接联系。想完全一致，对 EM 同步进行随访是可行的方法，系统化系统对牵涉到树根方法可根据化学键钟叙述二者的生物化学的关系。

体内大概包含 3.7×1012 个肝细胞，所有肝细胞都是实体受精卵的先祖。总括 3.23×109 个碱基对， 单个特定碱基对等位基因率大有约为 10-8~10-7，所以人真核生物牵涉到等位基因几率为 100%。

同一碱基对等位基因恢复的确实微小，因而所有先祖肝细胞都空投等位基因。所以二个肝细胞如果空投较多等位基因时，从生物化学或系统对牵涉到学谈二者更相近，的大过无等位基因或等位基因极少肝细胞的相近的关系。也就是能用错误复制信息翻修系统对树根，根据当代真核生物，运用于汇总学方法推断肝细胞系统对牵涉到。

概念验证分析推测运用于多个乳房腹腔片段翻修区域直接联系，使用化学键钟和当今生物化学技术，同步进行系统对牵涉到分析是可行的。运用于 DNA 等位基因或表征等位基因数据集建立 OC 肝细胞、邻近黏膜细胞乳房腹腔妨碍和其它非黏膜细胞乳房腹腔许多组织的系统对的关系，或可完全一致回答 OC 究竟起源黏膜细胞乳房腹腔妨碍。此方法已急于回答了肺癌转移的复杂Mode，而且全部都是真核生物测序花费相当极低、扫描可行官能大。

如何有效地公共卫生 EAOC

所有类M- OC 从新发生率存活率有约 12.1/100 000/年，薄膜肝细胞肺癌或乳房腹腔由此可知存活率大有约是 3/100 000/年，这个倍数对于无 EM 的女官能来说是很低的。

一些分析者认为 OC 起源乳房腹腔黏膜细胞，所以应中选 EM 女官能同步进行当代的检验、化验以及图像评估。而一些分析认为 EAOC 患儿HRS一般来说更好。其实，OC 牵涉到率很低，确实官能也只是中等高度提极低，似乎不能必需建言筛查。

筛查因故不可施行，那么直肠手术±直肠手术能否增极低 OCC 确实官能？

汇总模拟推断，与乳房手术术相比较，直肠手术±直肠手术 可增极低 OC 确实官能，但是花费较极低，且确实有未有知的直肠多时会产生的确实官能如心血管疾病、龋齿等，需各种因素花费商业价值比，睾丸肺癌和肺癌牵涉到确实官能是 OC 的 9 和 10 倍，却不能人会建言在基本上年轻人中施行公共卫生官能睾丸/手术术。

OC 牵涉到确实官能有约为 1.4%， 24% 的 OC 是薄膜肝细胞和乳房腹腔由此可知，基本上人生确实官能有约 0.34%，而 EM 女官能为 1%，所以移植手术必需增极低 0.66% 的确实官能。

此部份，由于 EM 患儿 I M- OC 确实官能提极低， II M- OC 确实官能不提极低，所以该类移植手术对公共卫生非 EM 特别的 OC 最有效地，因而该移植手术主要适用于增极低薄膜肝细胞和乳房腹腔由此可知的 EM 女官能。还要注意到，确实官能增极低未必转化成为死亡率增极低，因为 EM 特别 OC 总生存环境一般来说于无 EM 特别 OC。

章中

对已撰写的药理学、流病学和化学键数据集同步进行评估，结果推断乳房腹腔黏膜细胞与 OC 在在的直接联系完全一致，乳房腹腔黏膜细胞中度提极低 OC 确实官能，而且在一定许多组织类M-的 OC 中表现最厚实，但 上述结果的最强论据来自牵涉到率， 解释结果时应严厉。

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编辑： 张莹