无排卵性异常子宫出血病症分析

问病人，女，46岁，菱形囊肿1个同年，BMI比率：25kg/m2 。查超声：睾丸肾脏0.8cm，人体内：73g/L激素检验：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，乙状腺新功能：较长时间。妇科检验：未见精神状态。考虑为绝经过渡阶段无生殖病态精神状态睾丸囊肿，病人不想碎宫消肿，故第一步消肿用作地屈组胺10毫克Q8h，一周后，减量为10毫克Q12h，服至第3天开始大量囊肿，2小时放一次卫生巾。请问囊肿原因，如何处理？可不用作复方短效口服结扎药病患？问道（一）绝经过渡阶段无生殖病态精神状态睾丸囊肿的病患精神状态睾丸囊肿首先要意味著生殖器、、乳头、泌尿道及的囊肿，限定于睾丸腔呼吸困难，意味著器质病态恶病态肿瘤、肠道病因、hCG较长时间（意味著妊娠与滋养细胞病因），才能考虑为无生殖病态精神状态睾丸囊肿。其病患分两步：第一步消肿，第二步微调孕酮。第一步消肿有三种方律：激素病患、碎宫、辅助病患。其中的绝经过渡阶段无生殖病态精神状态睾丸囊肿激素病患有三种方律：①睾丸肾脏穿孔律；②睾丸肾脏快速增长律；③复方短效口服结扎药。1．激素病患 激素病患是根据人体内来制定方案的。以往范本中的对于人体内≥80g/L的病人，用作睾丸肾脏穿孔律（用作糖皮质激素），糖皮质激素可以使雌激素发挥作用下持续增长的睾丸肾脏转化为分泌期，并有对抗雌激素的发挥作用。但是睾丸肾脏穿孔律可使睾丸肾脏实际上剥脱，正因为十分实际上，所以似乎会造成了人体内下降20～30g/L，故用作此方律时，人体内不可太少，否则会造成严重的贫血。目前为止《2018年欧美生殖阻碍病态精神状态睾丸囊肿医治范本》：把Hb≥90g/L做为用作睾丸肾脏穿孔律的参考。对于人体内比较低，一般情况比较差的用作睾丸肾脏快速增长律。《2018年欧美生殖阻碍病态精神状态睾丸囊肿医治范本》：对于绝经过渡阶段病人可用作炔诺酮、乙乙酰组胺等。炔诺酮5～10mg/d，乙乙酰组胺10～30mg/d，倒数用作10～21天，血止、贫血纠正后停药；或者也可在囊肿实际上停止后，维持原静脉注射病患3天后仍无囊肿开始减量，减量1/3，如果在减量的操作过程中的有菱形囊肿，返回到前面的静脉注射。直至用作到血色素恢复较长时间再次停药。在《2018年欧美生殖阻碍病态精神状态睾丸囊肿医治范本》中的：对于绝经过渡阶段病人，不中选大静脉注射（2～3片/d）短效结扎药消肿，因似乎减低绝经过渡阶段病人的腹水愈演愈烈高风险。2．碎宫术 2014年要务精神状态睾丸囊肿范本诊碎标准：年纪之比45岁，长时间菱形睾丸囊肿，浸润睾丸肾脏癌的高危因素如腹水、肥胖、哮喘等，B超提示睾丸肾脏过度增厚、；也不均匀且用药治果不显著的提议行诊碎术。《2018年欧美生殖阻碍病态精神状态睾丸囊肿医治范本》中的：中选将诊碎或宫腔镜检验、睾丸肾脏组织学检验作为怀疑有睾丸肾脏恶病态肿瘤病人首次消肿的病患选择，对于近期已行睾丸肾脏组织学检验、除外了恶病态情况者不必反复碎宫。3．辅助病患 用作氨乙环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。无生殖病态精神状态睾丸囊肿在诊断时，有便是过滤网来意味著引来精神状态睾丸囊肿的器质病态恶病态肿瘤。第一个过滤网是首先通过各项检验后，暂时意味著器质病态恶病态肿瘤，考虑似乎为无生殖病态精神状态睾丸囊肿，则可先用作激素来消肿。用作激素病患时，如果病人存有睾丸肾脏恶病态肿瘤，则在用作激素病患操作过程中的，仍然会有菱形囊肿，这时我们必需进行宫腔镜下诊碎术。此时激素病患为第二个过滤网，如果病人无睾丸肾脏恶病态肿瘤，则激素治果好。所以我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤成引来精神状态睾丸囊肿的器质病态恶病态肿瘤的病因。第一步消肿病患后，即进入第二步微调孕酮。如何微调孕酮呢？无生殖病态精神状态睾丸囊肿在意味著了器质病态恶病态肿瘤后，属于Ⅱ型生殖阻碍。而Ⅱ型生殖阻碍的病人（绝经过渡阶段生殖阻碍随处可见**储备新功能下降；相似于部分乙状腺、肾上腺病因、高催乳素血症等病因造成了的生殖阻碍）是由于未生殖，未生殖就未黄体构成，未黄体构成就未糖皮质激素的产生，睾丸肾脏长时间在单一雌激素发挥作用下平庸为菱形囊肿或睾丸肾脏恶病态肿瘤。所以缺什么修什么，经常性可用糖皮质激素即可（其中的高催乳素血症引来的生殖阻碍必需用作多巴胺细胞因子激动剂病患，而乙状腺、肾上腺病因造成了的生殖阻碍则必需纠正原发病因）。另外如果病人肥胖、有腹水、胰岛素抵抗、哮喘等代谢病态病因时，必需在微调孕酮的同时，减重、改善生活方式，积极病患代谢病态病因，增大睾丸肾脏恶病态肿瘤的高危因素。（二）量化病症病人通过先期检验，暂考虑为绝经过渡阶段由于**储备新功能下降造成了的无生殖病态精神状态睾丸囊肿，目前为止人体内：73g/L，可以选用睾丸肾脏快速增长律。《2018年欧美生殖阻碍病态精神状态睾丸囊肿医治范本》：睾丸肾脏快速增长律对于绝经过渡阶段病人可用作炔诺酮、乙乙酰组胺等。这2个糖皮质激素与我们平时用作的天然组胺和地屈组胺并不等同，它们是高效的糖皮质激素，所以用作在此期间可以可抑制肝细胞胚胎、可抑制生殖，也能很好转化睾丸肾脏、使睾丸肾脏快速增长，从而达到消肿目的。这些高效糖皮质激素常见的有：乙乙酰组胺、炔诺酮、等。但是由于这些高效糖皮质激素是合成糖皮质激素，而且具有特异性活病态，如果长时间用作，可以造成了恶病态、头痛、胀痛、水钠潴留、BMI减低、轻度抑郁及腹水等，而且还会加重原有代谢病态病因。所以在无生殖病态精神状态睾丸囊肿第二步微调孕酮长时间负责管理中的，一般不选用。而、地屈组胺这些天然或接近天然的糖皮质激素，长时间用作不会造成了代谢病态病因的愈演愈烈，腹水的高风险也十分低，常用作AUB-O第二步微调孕酮长时间负责管理中的。但是由于其效能不及乙乙酰组胺、炔诺酮，故很少用作睾丸肾脏快速增长律中的。另外复方短效口服结扎药雌激素和糖皮质激素都是十分高效的，所以能很好可抑制病态腺传动装置、可抑制肝细胞胚胎达到结扎的发挥作用。由于COC中的糖皮质激素活病态要远之比雌激素活病态，所以我们也可以把其看做高效糖皮质激素，故以往功血范本中的是把复方短效口服结扎药归入睾丸肾脏快速增长律中的的。但是由于其所含有高效雌激素，腹水高风险高，故在用作时必需意味著腹水的高危因素。意味着，在病患无生殖病态精神状态睾丸囊肿第一步消肿中的，睾丸肾脏快速增长律和第二步微调孕酮时，都必需用作糖皮质激素，但是由于效能及征状不同，用作方案也不同。睾丸肾脏快速增长律常用作高效合成的糖皮质激素如：炔诺酮、乙乙酰组胺、；微调孕酮长时间负责管理时中选用作气体化黄体酮或地屈组胺。此病人血色素比较低，医生选用了地屈组胺10毫克Q8h一周后，减量为10毫克Q12h，服至第3天开始大量囊肿，2小时放一次卫生巾。我们居然已经量化，睾丸肾脏快速增长律中的常用作的是高效糖皮质激素，而地屈组胺效能并不是不强，所以在用作操作过程中的，如果用作的静脉注射能消肿，不可像高效糖皮质激素那样减量，要维持原静脉注射用想尽办法，直到血色素恢复较长时间后再次停药，待撤走病态囊肿后则可好不容易进入第二步微调孕酮。目前为止病人囊肿极少，提议放为高效糖皮质激素炔诺酮或乙乙酰组胺病患，直至用到血色素恢复较长时间后再次停药。如果在用作激素病患操作过程中的，仍有菱形囊肿，则要考虑前提存有睾丸肾脏恶病态肿瘤，此时必需做宫腔镜下诊碎术。