Intens Care Med：20%人体内作为复苏液的价值

在 ICU 中，静脉气泡转变中用于化疗脏器力学周期功能性患者。然而，早期扩张胆红素MB有益起到可能被减低毛细腹腔渗透功能性、气泡外渗和一组织病症所再加。与晶体溶液相对，转变并能延续胆红素胶体增大压（plasma colloid oncotic pressure），扩张腹腔内MB，消除一组织病症，并且事后分析注意到其并能强化脓毒症或脓毒功能性休克亚一组患者的生存。溶液与胆红素的沸点相似（澳洲和新西兰为4%，UK 为5%），甚至沸点高达20-25%。独创人类图表显示4-5%甲状腺素的下半年起到左右等同于转换的体积，20%甲状腺素左右是转换体积的两倍。另外，检视功能性病理图表查看使用4%甲状腺素转变时需要的气泡总生产量冷却20%甲状腺素才能翻倍相同的脏器力学反应。从理论上讲，大得多体积的转变液发生病症的相对非常较重，也能消除气泡亦然有利于的不良起到。然而，在微小毛细腹腔渗漏的情况下比如脓毒功能性休克，由此可知不清楚20%甲状腺素前提并能驶出十分相似的下半年效果。尽管20%甲状腺素转变具有小MB的战术上，但是快速静脉注射20%甲状腺素可能抑制肿胀完全（hyperoncotic state），这会降低肾小球滤过率（GFR），引起腹腔内下半年不当。不过，由此可知不清楚这些起到前提引起病理的变化。此外，20%甲状腺素转变对MB的需求、气泡有利于、环境因素和生化反应等由此可知没被随机试例车系统功能性赞赏。2018年11月末来自澳洲的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med新闻周刊上发表了他们的SWIPE随机病理试例车结果，目地在于赞赏ICU 患者使用20%甲状腺素（vs 4-5%甲状腺素）的转变时气泡的需求和环境因素和病理反应。该研究为随机试例车，划定了321例住所 ICU 48h 内需要气泡转变的患者。20%甲状腺素一组48h 时转变气泡累计体积微小低于4-5%甲状腺素一组（最低差异性-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%甲状腺素一组，甲状腺素峰水平极低，但是血钠和血氯水平非常低。20%甲状腺素和4-5%甲状腺素一组液压输液的最低较短共有12h 和15.3h（P = 0.13）；两一组胰脏替代化疗的比例共有3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活入院的比例共有97.4%和91.1%（P = 0.02）。终于笔记认为与4-5%甲状腺素相对，使用20%甲状腺素作为转变液并能减少转变液的需求，减少早期气泡亦然有利于，没减低不良起到。这个结果查看应该来进行大型随机试例车例乞20%甲状腺素作为转变液的起到。原始来历：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.