TCT 和 HPV 时域时各刷几圈？时域技巧？时域时机？看这篇就够了

长子宫颈分长子生物学健康检查多年来是长子宫颈癌前列腺癌的得力助手，是指从阴道部所取于是又加量肝细胞样品，经过处理后置放显微镜下仔细观察阴道肝细胞微小的早期变化。这项高效率的提议，可以在肺癌尚未发生在此之前被狙击，从而尽量减少了长子宫颈癌死亡所部。虽然现在有些国际组织提议将 HPV 作为长子宫颈癌的初筛技术手段，但长子宫颈分长子生物学健康检查一直不可所取代。

1 长子宫颈刮片和长子宫颈液体基分长子生物学要避免出现

现在长子宫颈分长子生物学健康检查有两种方式：长子宫颈刮片和长子宫颈液体基分长子生物学，原理略有不同，都是样本后在显微镜下仔细观察长子宫颈分长子生物学的变化。长子宫颈刮片：是用于木制刮片在阴道外口外处旋转轴一周或数周，刮所取该处的粘膜及异味。然后将所取下的异味表面地涂在有N的玻片上，立即浮动于 95% 的乙醇内 15 分钟，放入后用巴氏漂白法漂白。从样本的更进一步来看，长子宫颈刮片里用于的木质刮板很难所取到阴道上行的鳞-廊柱交接部的头颅骨，而且有研究发掘出多达 80% 的肝细胞样本亦会湿气在刮片上被丢弃。液体基分长子生物学健康检查（TCT）：是使用液体基薄层肝细胞监测的系统监测长子宫颈肝细胞并来进行分长子生物学分类诊断，它是现在近几年来较精良的一种长子宫颈分长子生物学健康检查高效率。用于一个特制小擦长子（下部擦毛长于两侧擦毛）来进行样本。平面图源：站酷海洛 擦毛较宽的部分伸进阴道上行，较短的横向擦所取阴道外口外的两侧，最后将擦头在装有肝细胞浮动液体的小瓶里来进行漂洗或并不需要将擦头放于小瓶里。不管是长子宫颈刮片还是 TCT，都是手工样本，不可避免的亦会在样本时经常出现各种解决办法，导致分长子生物学满意所部回升，影响诊断所部。因此，学亦会如何减低阴道分长子生物学的样本对于妇产科医生来说极为重要。

2 找对样本手部有哪些善于？

减低肝细胞均值准确性的亦然借助更多量的肝细胞。详见章文华老师《如何减低阴道分长子生物学样本的准确性》的篇文章，很有借鉴起到，我们朋友们来自学一下：再生第一区是阴道角质层的化生第一周边地区，是阴道角质层内瘤变和癌发生的手部，也特指鳞廊柱北端处。再生第一区是分长子生物学样本的抗癌药物，比较好在接近新鳞廊柱北端处样本，兼顾阴道部，阴道管和可疑手部。育龄期妇女的原始或先天的鳞廊柱北端处逐渐向外移动，廊柱状角质层暴露于，随着自然而然被粒状角质层所所取代，产生了一个可以移回阴道管的最初鳞廊柱北端处。原始的鳞廊柱北端处和最初鳞廊柱北端处之间的整个第一周边地区特指再生第一区，如下平面图：

平面图 1 绝经后妇女的再生第一区撤兵至长子宫颈上行 绝经后大部分妇女的鳞廊柱北端处亦会撤兵至阴道上行，肉眼没有并不需要想到，如平面图 2 示意图，所以绝经后妇女在样本时要特别注意所取到长子宫颈管的第一周边地区。平面图 2 育龄期妇女再生第一区，平面图里弧形箭头示意图，绿域为样本第一区 临床研究上，当碰上阴道口外小、阴道移位（特别是心目里妇女剖宫产术后）、绝经后阴道变小或疗程后阴道变形，没有看见再生第一区时，可视阴道管状管状夹阴道或在三合诊除此以外下找到阴道位置，用核酸或细棉棒探查阴道口外，于是又用颈管擦样本，也可视 HPV 样本器集里阴道口外样本。

3 样本有什么细密？

❶ 阴道擦是最细密用于善于的。首先要将棉签把覆盖在阴道外口外的龟头体拭去，如遇年初经里期，阴道口外表皮体拧难以转化成时，可视卵圆管状管状去，不宜摇动沾，以免破损角质层致肿胀。把阴道擦下部较宽的擦毛伸到阴道管里由西向东旋转轴 5 圈，然后将阴道擦在存放液体里涮洗至于是又加 10s，抵住瓶底，摇动手掌，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤轻微或阴道肿胀、伸长、重度「浸润」样转变时，除了擦所取里心第一周边地区的样本外，还要擦所取伸长的边缘部，即象征性鳞廊柱北端部的从红色到粉色的过渡第一区。用样本擦在裂伤的边缘或「浸润」面外围的再生第一区样本，轻轻扫过于是又所取贴近阴道孔洞外或「浸润」面的肝细胞。❷ 当用于肝细胞擦或 HPV 样本擦时，为了减于是又加肿胀，只旋转轴肝细胞擦或样本擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）尤其恰当。为了最大限度多通过仔细观察头颅骨，可以与刮板协同用于。平面图源：站酷海洛 把刮板并不需要置放阴道上旋转轴至于是又加 1 周，在存放液体里慢速涮动至于是又加 10s，然后于是又用于肝细胞擦或 HPV 样本擦通过仔细观察阴道上行的肝细胞。现在有一种均值设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞擦的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的均值功效来进行了尤其，结果刊登于 2016 年 10 年初的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞擦+刮板的组合方式可以合理通过仔细观察长子宫颈上行的肝细胞样本。

❸ 临床研究上碰上排液体多、阴道管坚硬、可疑腺癌时，应看重阴道管样本，将肝细胞擦伸入阴道上行均值。对于减低长子宫颈管肝细胞送检量还有个独特的小善于：将 HPV 均值擦头集里长子宫颈管，旋转轴 1 圈，然后将擦头放入，在有存放液体的小瓶长子里涮洗。擦头上仍有异味时，所取一张擦手纸（不必是擦手纸，其他任何一种都却说），对擦头来进行沾直到将所有的异味擦净，最后将沾有异味的纸张撕下，朋友们放入小瓶里送检。

4 样本良机？

① 年初经干净 3～4 天之内，最佳时间为年初经后半周期，因为此时长子② 宫乳腺肝细胞破损于是又加，对阴道分长子生物学健康检查的干扰于是又加。③ 轻微阴道炎症时，没有样本，需抗炎疗程。④ 年初经期没有样本，妊娠期样本需谨慎。⑤ 短期内没有移位样本，至于是又加 2 个年初后于是又次样本。

5 样本的简介？

① 样本前 24 h 内全面禁止，至于是又加 48 h 内没有冲洗、处方；② 窥阴器放于时没有用；③ 样本时摇动适里，须避免肿胀，如肿胀相当多应里止，可视干棉球（或棉棒）压迫消肿后于是又所取；④ 围绝经期和绝经后妇女，看重阴道管样本。成功的样本不仅可以合理的前列腺癌长子宫颈疾病，还可以减于是又加患者的移位健康检查所部。自学如何规章样本是减低前列腺癌功效的关键环节。详见文献

章文华. 如何减低阴道分长子生物学样本的准确性——分长子生物学样本的概要和难点. 里华妇产科Magazine 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 许多现代镜学. 第三版. 复旦大学医学出版.

编辑： 黄建琴