异常P的卡的心电图特点

在心磁力平面图上，P莫代注记情不自禁除亦非过程里面造成的磁力活动，又称情不自禁除亦非莫。短时间P莫是什么就让我们都耳熟能详。异常常P莫有多少种你都说的上来吗？

一、短时间P莫

P莫是由情不自禁除亦非造成的，是左腹膜除亦非标量的总和。由于起搏点设于腹膜，所以腹膜时会首可先被忍不住。短时间P莫需符合以下标准：

平面图1 短时间P莫

·大多数腰椎手掌（aVR、V1腰椎除外）；

·每起跳型态都是固定的；

·只有一个莫峰没有切迹；

·整体高于2.5mm（0.25mV）；

·跨距高于2.5mm（0.10s）。

二、P莫缺失

在以下具体情况里面，P莫是看不见的。

·情不自禁颤动：情不自禁颤动时，P莫被一些小的、不规整的颤动莫所引入，基线不屑。

·情不自禁扑动：在情不自禁扑动里面，P莫被扑动莫（F莫）所引入，方形莫浪或锯齿状。

·交界处开放性心脏：由于大部分同时以前向忍不住心室和逆向忍不住情不自禁，P莫可以设于QRS莫群可先以前、最后或埋藏于QRS莫群之里面。

·室开放性心动过速：愈演愈烈室开放性心动过速时，由于P莫埋藏于宽阔的QRS莫群里面，所以不易被发现。

·高钾血症：P莫振幅时会减小或消失，这与T莫高尖头和QRS莫群宽阔有关。

三、P莫翻转

由于情不自禁忍不住是由上到下忍不住，朝向下壁腰椎，所以P莫在LII、LIII、aVF腰椎是手掌的。如果情不自禁逆向忍不住，这些腰椎的P莫为一般而言或翻转。以下具体情况下可以辨别到翻转的P莫。

·交界处开放性心脏：在交界处开放性心脏里面，翻转的P莫紧跟在QRS莫可先以前或最后。

·方式里面：如果忍不住通过眼睑结外的都能逆传情不自禁，统称方式里面，常常愈演愈烈于预激症候群。

四、P莫型态彻底改变

短时间具体情况下，由于情不自禁忍不住的左至右依然依然稳定，任何一腰椎P莫都理应依然依然稳定。如果自觉可追溯窦房结以外的不同部位，那么情不自禁忍不住左至右将逐起跳愈演愈烈彻底改变。这就造成了不同型态的P莫，统称P’莫。例如：

·常为开放性心脏：这种心脏里面，起搏点从也就是说常为到另也就是说，变换于窦房结、情不自禁、眼睑交界处之间，注记现为P莫型态多变。

·多源开放性房开放性心动过速：这种心脏里面，自觉可追溯情不自禁的多个病灶，造成房开放性心动过速或混乱的情不自禁忍不住基本。每起跳的P莫型态都时会推移。

在上述两种心脏里面，能够见到3种型态的P莫。异位P’莫可追溯情不自禁时，可手掌但与窦开放性P莫不同；逆传的P’莫可追溯交界处区时，P’莫翻转。P莫型态介于窦开放性P莫和P’莫之间统称交融莫。

有趣的是，常为开放性心脏与多源开放性房开放性心动过速只是以偏心率来划分的。以前者少于100次/分，后者大于100次/分。

五、P莫高尖头

短时间P莫整体不有约2.5mm，它是左腹膜忍不住之和。腹膜忍不住即已于左情不自禁忍不住，当腹膜增大时，腹膜莫增大，与左情不自禁莫重叠造成一个整体有约2.5mm的高耸P莫。

因此，高耸P莫是腹膜增加的病征（平面图2）。如果V1腰椎P莫双相，那么P莫在在部分时会更大（平面图3）。由于高耸P莫多由肺动脉高压或可先天开放性心脏病引致，也统称肺型P莫或可先天开放性P莫。

平面图2 肺型P莫：高尖头P莫

平面图3 V1腰椎P莫；在在部宽阔

六、P莫增宽

短时间P莫跨距高于2.5mm或0.1s。P莫代注记左腹膜忍不住的总和，腹膜可先于左情不自禁忍不住。如果左情不自禁增加，左情不自禁莫将时会比腹膜莫更加延迟，避免P莫的跨距时会多于2.5mm，左腹膜之间时会出现一个切迹。

因此，宽阔合并切迹的P莫代注记左情不自禁增加（平面图4）。在V1腰椎，双相P莫的彼岸部分时会更加宽阔（平面图5）。由于宽阔合并切迹的P莫常常与二尖头瓣病因有关，所以又被统称二尖头瓣P莫。

平面图4 二尖头瓣P莫：宽阔合并切迹的P莫

平面图5 V1腰椎P莫：彼岸部分宽阔

引致情不自禁增加的常常见状况如注记1。平面图6显示了左腹膜增加P莫型态的彻底改变。

注记1 引致情不自禁增加的状况

平面图6 左腹膜增加的P莫型态

相关案例

病院里有个一直开刀的老病号，肺癌，心功能II-III级，平常常经常常出现活动后气喘，反复双下肢水肿。这天，马上查完房病患者又出现胸闷症状。开刀医师动手了常常规心磁力平面图检查，与过去结果对照ST段和T莫无微小彻底改变，但是有一点更为奇怪，P莫不太微小，这一小小的细节引致了各单位医师的同样，嘱咐便给病患者查个磁力解质。很快结果出来，血钾6.0 mmol/L。

考虑病患者因肺癌，慢开放性心功能不全，一直未予ACEI类药物改善血管重塑治疗，这长时间又因双下肢水肿，加用芋内酯口服。虽然病患者饮食和尿量基本上短时间，但ACEI和芋内酯都可引致血钾上升时，不宜一直合用，而经管医师忘记及时停用芋内酯，也未同样定期批示磁力解质。幸好这张心磁力平面图上一个微小的彻底改变被各单位医师捕捉到了，避免了一次严重惠钾血症的愈演愈烈。

履历与体时会

有时候心磁力平面图上的一些小细节也很举足轻重，我们要同样练好心磁力平面图的基本上功，不但要心细而且要思路开阔。对于惠钾血症大家很容易想到T莫高尖头和QRS莫宽阔畸形，似乎惠钾血症最即已期的注记现往往是窦室内皮细胞，情不自禁上皮细胞对高钾的抗菌反理应最为敏感，而情不自禁内以前、里面、后结间束较不易被惠钾抑制。血钾轻度上升时时（5.5~6.5 mmol/L），就或许使情不自禁肌受抑制，丧失兴奋开放性和内皮细胞开放性，而此时窦房结自觉仍然可以沿情不自禁以前、里面、后结间束下传来心室。血钾进一步上升时，才时会引致心室上皮细胞丧失兴奋开放性和内皮细胞开放性，QRS莫宽阔畸形，而此时血钾或许已经达到7~8 mmol/L，已经更加常危险了。

因此，如果一个病患者P莫突然更为不微小或找不到了，但是心脏又相对规则，我们首可先要考虑的并不是细莫房颤或交界处心脏，而是要可先同样病患者的用药、饮食、尿量、肾功能，查磁力解质，排除高钾血症。