怎样区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎

辨别细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，最直接的办法便是从2者的症状入手，但如果不能自我肯定，比较好通过正规检测得出确切病因。

霉菌性阴道炎病人表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样。可产生很浅的水疱丘疹，成群出现。亦可构成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩大至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧、外表，完全类似急性或亚急性湿疹。阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，相互接触的皮肤表面潮红糜烂。个别可引发微小的白色脓疱，严重时产生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

细菌性阴道炎的症状不突出，也不典型，外阴略痒，偶有白带增多，白带淡薄均匀1致，半数患者可无尚述症状。细菌性阴道炎唯1突出的特点是患者的阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味，常会散发出来。

霉菌性阴道炎西治疗疗方法：药物医治：洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。最近几年利用制霉菌素（nystatin）效果显著。 用法：10万U阴道栓剂，早、晚各1次，塞入阴道深处，共5日。洗净外阴，局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d。医治后为了增进阴道上皮再生，可利用少许雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。复病发例应斟酌消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。

目前还没有发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。复发者多为用药剂量不够，医治不完全，或医治期间未严格履行禁欲；或男性未予医治。另外，最近几年利用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，详霉菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎怎样公道用药？

霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染而至阴道炎。轻度感染可无症状。最多见的症状为外阴瘙痒，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可构成1层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴瘙痒常由小阴唇内侧逐步蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以忍耐。并常伴随外阴炙烤感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞，便可确诊。

在医治时应注意以下几点：（1）1经确诊，就应积极医治，力求完全根治，否则会迁延不愈，反复发作，给患者带来诸多烦恼。

（2）应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等利用开水烫洗，并在阳光下晒干。

（3）应公道利用抗生素及激素类药物，有糖尿病者应积极医治原病发。

（4）霉菌的药物医治以局部用药为主。因霉菌在碱性环境中不容易生长，故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用制霉菌素片剂或栓剂10万～20万单位塞入阴道内，每晚1次，10～14天为1疗程。亦可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位，塞入阴道内，每晚1次，10～14天为1疗程。达克宁栓（硝酸咪康唑栓）对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效。米可定泡腾阴道片（主要含制霉菌素），因其特殊的剂型，放入阴道内能迅速崩解，使制霉菌素能均匀散布于阴道内，故能获得满意的疗效。

（5）反复霉菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有没有不公道地利用抗生素及激素类药物。必要时，可在医生指点下口服制霉菌素、酮康唑等药物。

（6）患霉菌性阴道炎的孕妇应认真医治。以局部用药为主，以避免新生儿感染。

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