超声图解胎儿脐静脉极度

早产肚脐肾脏所致不一定包括肚脐肾脏曲张、才是性右肚脐肾脏、肚脐肾脏所致相似等，可合并其它根本性发育不良，受到影响早产临床表现。来自加拿大的 Tara 学者等人通过一例案件报道对早产所致肚脐肾脏及其临床表现进行了分析，说明对于此类登革热，需融合早产临床指征及影像核查果断分析临床表现，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 周刊上。

患儿，32 岁，初产妇，早产 NT 值等各项指标核查无所致。生 20 周原则上产检提同上下腔肾脏增宽并怀疑肚脐肾脏所致。早产超声波心动布同上下腔肾脏增宽（布 1A），心脏鉴定结构经常性，门肾脏及肾脏尿道血块很难显同上，怀疑先天性门肾脏系统发育所致（CAPVS）。既成针对性早产超声波核查，不见肚脐肾脏所致连在一起为两支，较少见下文与门肾脏左支连通，较多见下文与左骨盆肾脏连通（布 1B-D）。

彩色多普勒从未探及右侧肺内门肾脏血块回波，据统计门肾脏左中的右支、肺肾脏及肾脏尿道皆显同上（布 1E-F），考虑早产门肾脏血栓或 CAPAS。MRI 核查同上早产腹内外肚脐肾脏与右边骨盆肾脏所致联接（布 1 G），早产肺肾脏经常性（布 1 H）。梯度回波多肽不见门肾脏左中的支及腹腔门肾脏右支经常性显同上，T2 权重多肽不见右侧肺内门肾脏少许流空回波。

患儿继续怀胎并定期产检随诊，皆同上早产生粗大经常性，骡水量经常性。患儿于生 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。患儿生后第 1 天查肺功提同上经常性，背部超声波同上肺实质经常性，无胆管扩张，门肾脏左中的右支及肺动肾脏血块皆无所致，主动脉及下腔肾脏管径经常性（布 1I）。随访 8 月患儿仍经常性。简介分析找到，外右肺内门肾脏超声波从未不见血块回波及 MRI 不见少许流空回波是都从血块速度过低的表现。

布 1 A 为早产背部圆筒形声像布，下腔肾脏增宽（粗大圆点），左右门肾脏细小（稍短圆点）

布 B 为早产鼻腔圆筒形声像布，显同上两条经常性肚脐动脉（三角符）和肚脐肾脏 1/3 外（圆点），与肚脐肾脏血块方向相反的一肚脐肾脏见下文与右边骨盆肾脏连通

布 C 为肚胎盘插入胎盘部矢状切面声像布（早产头部位于右侧），肚脐肾脏较少见下文与左门肾脏连通

布 D 为早产背部矢状切面声像布（早产头部方向移动右边），肚脐肾脏较少见下文与门肾脏左支连通，末端成型肾脏尿道（圆点）。血块量较经常性时提高，小血管血块回波很难显同上

布 E 为早产肺脏圆筒形声像布，肺肾脏内血块回波提高

布 F 为早产肺脏圆筒形声像布，取样多普勒同上肾脏尿道取样曲率经常性

布 G 为早产 MRI T2 权重多肽轴位布像，可不见肚脐肾脏较多见下文与右边骨盆肾脏连通

布 H 为早产 MRI T2 权重多肽矢状位布像同上早产肺内血管结构（圆点）

布 I 为产后超声波同上新生儿右侧门肾脏及其见下文形态、结构、血块皆经常性

无独有偶，既往也曾有肚脐肾脏所致连在一起为两支的报道，但其结局却与本登革热截然各有不同，区别在于肚脐肾脏连在一起成两见下文的管径各有不同。既往的登革热肚脐肾脏所致连在一起为大小相等的两见下文，分别与门肾脏左支及右边骨盆肾脏连通，患儿于生期出现严重早产黏膜，遂于生 28 周紧急分娩，产后 2 每隔早产生还。

据 Hofstaetter 等人报道，边缘化性肚脐肾脏、门肾脏或肺肾脏所致早产中的，75% 结局更佳，才是性右肚脐肾脏合并其他发育不良概率为 50%。肚脐肾脏曲张也可合并其它发育不良，若生期较早找到有曲张增宽可增加早产生还的不确定性。肚脐肾脏可所致联接于静脉、下腔肾脏及少不见的骨盆肾脏，不一定因下腔肾脏增宽进而被找到（布 2）。当体循环中的血容量升高，容量负荷过重，可引起早产黏膜或伤人。

布 2 A 为经常性肚脐肾脏（UV）自肚脐部汇入门肾脏左支（LPV），肾脏尿道（DV）外取自门肾脏左支，汇入下腔肾脏（IVC）；布 B 同上本登革热中的肚脐肾脏较多见下文与右边骨盆肾脏连通，肚脐肾脏较少见下文与右边门肾脏连通，右边骨盆肾脏与下腔肾脏增宽，肾脏尿道经常性；布 C-F 同上肚脐肾脏分别所致联接于右边骨盆肾脏、下腔肾脏肺下段、下腔肾脏肺上段和静脉，其中的布 C-E 的骨盆肾脏、下腔肾脏自肚脐肾脏汇入部近头侧增宽；布 C-F 肾脏尿道缺如

总之，笔记看来，当找到肚脐肾脏所致时，则有超声波心动布、MRI 等一系列核查，在不伴有其他根本性鉴定所致及早产黏膜等才会，临床表现尚可，密切产检随访只需。